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介護の仕事をしている皆さんへ
訪問介護、通所介護、特養・老健・グループホーム等々、介護の仕事をしている皆さん、いろいろと話をしましょう。もちろんケアマネさんも来て下さい。
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>> 449 旅人さん、胃潰瘍になったりと今は大丈夫ですか❓不正請求はいけない事ですが、豊島区は何がしたいのでしょうね。あたしの地域もケアプラン点検という… おはようございます。胃潰瘍は、３年前ですから、もう治っていますよ。役所の職員が、点検に来るの？実施指導？俺の所は、携帯は、利用者さんや家族には、教えていません。真夜中に家族から、愚痴の電話が入った事があるのでね。
- << 453 体調が落ちついてたなら良かったです。こちらの市ではケアプラン点検といって、実施指導ではないんです。市の介護保険課の指導係という人達が来ます。アセスメントやモニタリングなどの一連の業務が一個でも書類がなければできてる所まで減算しろなんです。財政が厳しい市なんです。
>> 450
旅人さん、きてぃさん
こんばんは。
私は前の夫の姑を介護して、姑は2000年の秋に他界しました。ある日突然、大量に発汗し、昼食(経管栄養)…
おはようございます。やじ馬さんの姑さんの心からのご冥福をお祈りします。
救急車を呼ぶタイミングって、難しいよね、俺の親父も去年の８月頭から、食事摂らず、酒ばかり飲んで、自分でトイレに行けない、トイレに行っても、床を濡らしたり、トイレから、立てない、俺とお袋は、またか（４～５年、アルコールで食事摂れず入退院を繰り返した）と思ったけど、妻がおかしいのではと言うから、病院に連れて行ったら、入院、入院後の検査で肺炎をおこしていたし、血液検査で腎臓及び肝臓の機能低下分かり、結局入院２週間で亡くなりました。
俺も親父をもう少し、早く病院に連れて行ったらなあと多少後悔をしています。
>> 451 おはようございます。胃潰瘍は、３年前ですから、もう治っていますよ。役所の職員が、点検に来るの？実施指導？俺の所は、携帯は、利用者さんや家族に… 体調が落ちついてたなら良かったです。こちらの市ではケアプラン点検といって、実施指導ではないんです。市の介護保険課の指導係という人達が来ます。アセスメントやモニタリングなどの一連の業務が一個でも書類がなければできてる所まで減算しろなんです。財政が厳しい市なんです。
- << 455 おはようございます。俺の市では、平成１８年度、介護給付費、１２億と先日聞きました。でも、今年度分の住宅改修と用具購入の予算使いきったから、２月は、申請しないでと介護保険課から、連絡が来ました。きてぃさんの所も大変だけど、頑張ってね。
>> 450
旅人さん、きてぃさん
こんばんは。
私は前の夫の姑を介護して、姑は2000年の秋に他界しました。ある日突然、大量に発汗し、昼食(経管栄養)…
やじ馬さん、こんばんは。姑さん、献身的に介護をされてたんですね。心よりご冥福をお祈りいたします。
ケアマネをする前の介護職の時から感じてたんですが、医療者の関わり方により在宅での療養や看取り体制も大きく違うなと感じています。私は、ぎりぎりまでも家で看る事ができた家族さんには、よく頑張ったねとお話ししてます。最近、末期癌の方で家で看取る事ができたご家族がいます。本人の希望でぎりぎりまでお風呂も入る事もできました。訪問看護師にも訪問入浴の時についてもらったりしました。
在宅での療養、介護をしていくのにほんと連携、連絡が大事だなと思います。
- << 458 旅人さん、きてぃさん レスありがとうございます。 在宅介護で感じたことは、緊急時どうするか、考えていなかったり、必要な物を用意していなかった事により、 実際の緊急時に、いろいろ手間取ってしまう、という事です。 緊急時用の持ち出し用のカバンなどがあって、持って行くものリストがあれば、かなり手間を短縮できるんじゃないかなあ、と思ったりします。 いずれにしても、シミュレーションをしておく事が大事ですよね。 あと、 こんな症状が出たら救急車を呼ぶ、 みたいなマニュアルが大まかでもいいので、あったらいいような気がします。
え～ん、疲れたよ～、今日は、居宅のケアマネ、常勤一名、非常勤一名休みで、常勤一名のケアマネもいろいろと忙しく、同一法人の病院外来から、痰が上手く取れないと困っている家族がいるから、吸引器の購入進めてと居宅に連絡があったけど、ケアマネ午後の予定も決まっており、俺が家族にアポとり、福祉用具の業者に連絡して、カタログも用意して、約束した時間より、早く行けそうになったので、連絡を入れたら、やっぱり、今の所入らないです。また必要になったら、お願いします、結局、訪問キャンセル、その後、施設に戻ったら、デイケア利用者さん（俺が元担当ケアマネ）が嘔吐あり、顔面蒼白、家族に連絡がつかなかったけど、同一法人の病院外来に受診同行、とりあえず診察後、点滴・血液検査で終わり、家族にやっと連絡が着いて、迎えに来て貰いましたが、お昼食べる暇が無かった。
>> 456 続きです、受診同行した利用者さん、来週胃カメラをやることになりました。仕事終えて、再度、病院に行き、院長に、吸引器が必要と言われた利用者さんの家族から、即、吸引器は、必要ないと言われた事を報告して、帰ろうとしたら、利用者さんの同行受診した時に、診察してくれた、医師から、俺にストレス溜まっていない？と聞かれ、「そんな事無いですよ、どうしてですか？」と聞いたら、医師から、受診同行時、顔色良く無かったし、今月上旬の飲み会の時に、去年の飲み会に比べたら、飲む量少なかったからね、ちょっと心配だから、院長に報告して、来週木曜日、胃カメラ予約したからと言われました。げっ、また、胃カメラかよ、バリウム飲むより胃カメラの方が楽だけど、来週の木曜日、朝食抜き、検査時間も１１時では、お腹が空く～、俺の事を心配してくれるのは、ありがたいけど、利用者さんの方をもっと心配して下さい。もちろん、院長を初め、うちの法人に勤務する医師には、感謝していますし、助かっています。
- << 460 おはようございます😃旅人さん大丈夫❓ですか❓ 実は私も胃潰瘍なんです😥 やっぱりこの仕事はストレスがたまりますね😭 昨日利用者さんが飲酒し暴れて警察のお世話になり、包括から連絡が来て、様子見に行って欲しいと…利用日変更して様子を見に行って来ましたよ😭室内は便だらけだし…困りました😭 今日夕方緊急カンファです😭 また帰宅が遅くなりそうです😭 旅人さんも…無理せず頑張りましょう😥お互いに😥
>> 454
やじ馬さん、こんばんは。姑さん、献身的に介護をされてたんですね。心よりご冥福をお祈りいたします。
ケアマネをする前の介護職の時から感じてたん…
旅人さん、きてぃさん
レスありがとうございます。
在宅介護で感じたことは、緊急時どうするか、考えていなかったり、必要な物を用意していなかった事により、
実際の緊急時に、いろいろ手間取ってしまう、という事です。
緊急時用の持ち出し用のカバンなどがあって、持って行くものリストがあれば、かなり手間を短縮できるんじゃないかなあ、と思ったりします。
いずれにしても、シミュレーションをしておく事が大事ですよね。
あと、
こんな症状が出たら救急車を呼ぶ、
みたいなマニュアルが大まかでもいいので、あったらいいような気がします。
俺の所の居宅のケアマネから、「要介護１の時、住宅改修をして、限度額まで使ってしまいました。その後、変更申請をして、介護４になりました。この段階でまた、介護保険の住宅改修使えますよね」と聞かれたから、介護度が３段階アップしたから、また、使えるよと何かあった？と聞いたら、「実は、その後の介護認定で介護２となりました。今日訪問に行ったら、また、手すりを付ける事になり、今日、業者が来るそうです、３段階アップして、その時、住宅改修は、しなかったけど、２段階下がった、今回、仮に事前申請をしたら、介護保険の住宅改修費は、使えるのですかね？介護保険課も調べると言ってくれましたが、実際は、どうなんでしょうか？」と聞かれました。俺は、３段階アップした時に、以前の住宅改修費は、リセットされ、その後の更新申請の結果で、介護度が下がっても、また上限迄使える筈と答えましたが、間違っているかな？
朝から忙しいよ、俺がケアマネ時代に担当していた独居の利用者さんが同一法人の病院に入院していて、昨晩亡くなったと今朝、出勤したら、病院の事務課から連絡が入りました。特養入所したから、俺の手を離れたのに、急いで、入所していた特養に連絡、その後病院から、亡くなった利用者さんの弟さんが見え、会いたいと言っているから、来て欲しいと言われ、病院に行き、弟さんと話をして、見送りをしました。しかし、病院の相談員、何も動いてくれ無かった。
>> 473
きてぃさん、訪問お疲れ様です。利用者さんの所に訪問に行っていて、確定申告の相談は、ないですか？俺の所のケアマネ、利用者さんの所に訪問に行ったら、確定申告の医療費控除でデイサービスやショートは、医療費控除の対象になるんですか？と聞かれたけど、分からないから、調べますと言って帰って来て、ケアマネが事業所に戻って来たら、俺に、質問です、デイサービスやショートは、確定申告の医療費控除の対象になるんですか？と聞かれました。ちょっと意地悪をして、対象になるかな？どう思うと聞いたら、介護保険のサービスは、対象外では、ないですか？病院で診療や薬を処方してもらうのとは、違うからと言うから、
俺、肩を落としましたが、そのケアマネ、ケアマネとして一年目の職員だから、分からなくても仕方ないと思い、デイサービスやショートは、対象になるんだよ、但し、ヘルパーは、生活援助は、対象外だからと説明をしました。ケアマネ、驚き、勉強になりました。直ぐ利用者さんに連絡を取りますと言って、電話をしたけど、医療費控除の事、介護支援専門員のテキストに載っていなかったかな？
- << 478 医療費控除は医療系サービス(居宅療養管理や訪看など）を利用していることが前提だと思いましたが？ だだたんに、デイを利用してるだけならダメですよね。
皆さま、おつかれさまです。みなさんの施設では交通安全について何か取り組みをしてますか？
今、安全運転管理者をしてるのですが、送迎車が制限速度６０キロ道路を１００キロで走っているとか色々な苦情が寄せられています。ハァという感じです😠
- << 477 宰相さん、俺の所も、時々、苦情が来ますよ、デイケアの送迎車の運転手が利用者さん入るのに、車の外でタバコ吸っていたとか、相談員やケアマネがコンビニに寄っていたとかね、そんなのいいじゃん、早く迎えに行くと文句言う家族も入るから、運転手、時間調整したり、ケアマネや相談員だって、訪問先や施設に戻る前に、喉渇いたら、お茶飲みたいよ、心の中では、うるさいよと思いながら、相手に申し訳ございません、職員に指導しますと言って電話を切ります。１００キロで走るのは、問題有るけど、全てのクレーム対応していたら、身が持たないよ、宰相さん、胃潰瘍になるよ、時には、聞き流しが必要だよ。まあ、運転手が１００キロで走っていたのが事実なら、スピード出しすぎに注意してねと一言言いましょう。
>> 475 皆さま、おつかれさまです。みなさんの施設では交通安全について何か取り組みをしてますか？ 今、安全運転管理者をしてるのですが、送迎車が制限速… 宰相さん、俺の所も、時々、苦情が来ますよ、デイケアの送迎車の運転手が利用者さん入るのに、車の外でタバコ吸っていたとか、相談員やケアマネがコンビニに寄っていたとかね、そんなのいいじゃん、早く迎えに行くと文句言う家族も入るから、運転手、時間調整したり、ケアマネや相談員だって、訪問先や施設に戻る前に、喉渇いたら、お茶飲みたいよ、心の中では、うるさいよと思いながら、相手に申し訳ございません、職員に指導しますと言って電話を切ります。１００キロで走るのは、問題有るけど、全てのクレーム対応していたら、身が持たないよ、宰相さん、胃潰瘍になるよ、時には、聞き流しが必要だよ。まあ、運転手が１００キロで走っていたのが事実なら、スピード出しすぎに注意してねと一言言いましょう。
>> 474
きてぃさん、訪問お疲れ様です。利用者さんの所に訪問に行っていて、確定申告の相談は、ないですか？俺の所のケアマネ、利用者さんの所に訪問に行った…
医療費控除は医療系サービス(居宅療養管理や訪看など）を利用していることが前提だと思いましたが？
だだたんに、デイを利用してるだけならダメですよね。
- << 481 名無しさんの言う通り、医療系のサービスを利用していないと、福祉系のサービスは、医療費控除の対象には、なりませんね。俺に聞いて来たケアマネの利用者さん、俺の所（老健）のショートとデイサービスだから、これは、医療費控除の対象だけど、福祉系サービスだけだと、医療費控除の対象には、なりませんね。ケアマネや相談員は、大変だよね。介護保険法だけ知って入るだけでは、ダメだもんね、他法も知っていないとね、相談あった時に困るよね。高額医療費の事前申請ももう一度、ケアマネと相談員に勉強させよう。俺も再度勉強し直します。
今日は、ひな祭り会を行ったから、疲れました、久しぶりに現場に入り、車椅子への移乗介助したけど、下手になった、利用者さん、怪我させていないけど、俺、腰にきて、現場職員より、事務長、しっかりして下さいとか、無理しないで、移動介助だけお願いしますと言われました。ちょっと悲しかった、でも、俺が無理に利用者さんを車椅子に移乗させるより、現場職員に任せた方が安全だから、すまんと言って任せたけど、俺、情けないなあ、ひな祭り会には、休みなのに、近所の幼稚園から、先生と園児及び保護者が来てくれて、利用者さんと楽しい一時を過ごせました。医療費控除の事は、明日調べます。体力低下をつくづく痛感した１日です。今晩、腰に湿布はり寝ます。
>> 478 医療費控除は医療系サービス(居宅療養管理や訪看など）を利用していることが前提だと思いましたが？ だだたんに、デイを利用してるだけならダメです… 名無しさんの言う通り、医療系のサービスを利用していないと、福祉系のサービスは、医療費控除の対象には、なりませんね。俺に聞いて来たケアマネの利用者さん、俺の所（老健）のショートとデイサービスだから、これは、医療費控除の対象だけど、福祉系サービスだけだと、医療費控除の対象には、なりませんね。ケアマネや相談員は、大変だよね。介護保険法だけ知って入るだけでは、ダメだもんね、他法も知っていないとね、相談あった時に困るよね。高額医療費の事前申請ももう一度、ケアマネと相談員に勉強させよう。俺も再度勉強し直します。
愚痴です。近隣に特養が２ヶ所開設（２月、３月に）するので、特養から、施設の相談員及び、居宅のケアマネに利用者さんを紹介して欲しいと言われ、相談員及びケアマネ、特養を紹介したけど、一つの施設からは、入所の可否や入所日が相談員及びケアマネに来たけど、もう一つの施設からは、何の音沙汰なく、先日の土曜日に、特養から、本日から、入所になります、迎えに来ました、迎えの車が来たけど、相談員や俺や事務員、もちろん現場も聞いていない。家族からは、特養側から、俺の所に連絡しますと言われたから、連絡しなかったと言うし、迎えに来た特養側に、文句言ったら、家族からは連絡なかったのですかと言う、全く、対応が全然違うから、困ります。迎えに来た特養側の相談員には、一言文句言いました。御家族から連絡入っていると思いますが入所の為に、そちらに何時、迎えに行きます位の一本連絡入れろと、こっちだって待機待ちの利用者さんがいるんだからと言ってやりました。利用者さんや家族は、迷惑かけましたと言い、退所、特養に、行きましたが、こんな特養に、利用者さんを紹介したくない、俺、間違っている？間違っていない？教えて下さい。
久しぶりに施設の管理当直です。消灯時間なのに、「まだ、テレビを見ていたいと言う利用者さんがいますが、事務長どうします？」と夜勤職員が聞きに来たから、無理に寝なさいとは、言えない、寝ている利用者さんに迷惑かけなければ、いいんじゃない、テレビ見せてもと言いました。マニュアルに囚われ過ぎず、臨機応変に対応しなよと言ったけど、利用者さんには、甘い、俺ですが、多分、明日、看護・介護主任や相談員には、怒られる俺です。
俺の所の法人、医療法人だけど、病院（院長や他の医師）より、ケアプランや介護認定の手続き依頼が病院の相談員を飛び越え来ます。外来中に相談受けたり、元々、病院内にあった居宅を老健に移したから、仕方ないけど、今日なんて、長谷川式スケールやってくれと、いきなり院長から、電話がかかって来ました。本来なら、病院の相談員の仕事なのに～、院長に、病院の相談員は、何をしているんですかと聞いたら、内線繋がらない、だから、頼むんだ、病院、心療内科や精神科無いのに、とりあえず、急いで病院に行き、長谷川式スケールやって来ました。アリセプトを今後も処方するかどうかの判断材料にしたかったと院長から、言われたけど、やっぱり、納得いかない、本来なら、病院の相談員の仕事だよ、病院内にも居宅支援事業所、もう一度開所の提案しようかな？行ったり来たりが大変です。
>> 490 介護認定及び支援認定の為の訪問調査、普段、行っている地域なら、慣れているけど、他の地域から、認定調査依頼、たまに来るけど、保険者である地域で… こんにちは。お久しぶりです。今まさに認定調査書いておりました。私の地域は鉛筆書きなんですが、県外の保険者でボールペンで、間違えないように必死に書きました。調査基準が保険者によっても違うのかなぁと疑問に思ったりなのですが。
- << 494 きてぃさんの所、訪問調査料、一件いくら、貰えるの？俺の所、在宅・施設共、３１５０円です。地域に寄っては、在宅・施設で調査料違うよね。先日、都内の保険者から、うちの施設に入所している利用者さんの調査依頼来たけど、在宅なら、４２００円、施設なら、２７５０円だよ、在宅・施設、調査に行き、書類記入の手間一緒なのにね、調査料違うのは、納得いかないよね。
こちらの地域の調査料は在宅施設3150円です。ほんと地域によって金額がばらつきがありますよね。東京❓だったかな4200円でしたが、この金額の差は大きいなぁと感じました。それでもしっかり書かないと認定が軽く出てしまうから、一生懸命書いてます。
>> 495 東京からの依頼は、確かに高いよね、でも、調査表、違うから、書きにくい～、でもね、特記事項、何処まで、反映されるのかな？例えば、立位、１０秒なら、ふらつき多少有るけど、自立で出来る、それ以上は、見守り、必要と書いたり、起き上がりにしても、掴まらないで出来るけど、習慣的に肘をつくと、特記事項に記入しても、調査表に自立とチェックしたら、判定にあんまり反映されないよね、特記事項も良く読んでよ、コンピューターの一次判定だけに、惑わされないでと言いたい。最近、居宅に、介護認定結果が下がり、納得いかないと苦情が多いです。居宅のケアマネ、そんな時、俺に電話回すんだよね、俺は、即座に認定結果、納得いかないなら、変更申請出しますか？今の単位で、限度額超えないし、１割負担安くなるし、どうしますかと聞くと、この認定結果で良いと言うけど、認定結果で、一番文句来るのは、要介護状態から、要支援に下がった時ですね、
今日は、朝からムカついた、近隣に特養が新規開設するから、利用者さんを紹介して欲しいと言われたから、施設の利用者さんや在宅の利用者さんを紹介したけど、ある在宅の利用者さん、健康診断書迄、取らせて、最終的に入所断られた、感染症も無いのに、俺の所では、入所相談受けたら、診療情報提供書を医師に書いてもらい、判定委員会でＯＫが出て、利用前に健康診断書を提出して貰っています。居宅のケアマネ、大人しいから、その施設に苦情言えないから、代わりに俺が文句を言いました。「医療情報欲しいなら、診療情報提供書を先に提出して貰って、それで、判定委員会を開催しろよ、健康診断書提出になったら、入所決定と思うだろう、感染症の検査項目、多いとそれだけ、実費負担も多くなるんだ、施設での生活出来るか無理そうか、実調段階で分かるだろう～」等々、先方、謝るだけでした。断られた利用者さん、今後の事、俺の施設を当面、利用してもらい違う特養待つか、在宅でデイ・ショート利用しながら、違う特養を待つか、ケアマネと一緒に話し合いをしてきます。長文、ごめんなさい。
©2024 秋山孝
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